Como funciona a TMS?
Uma bobina próxima da cabeça gera um campo magnético variável que induz um campo elétrico nos tecidos. A distribuição depende da bobina, da orientação, da distância e da anatomia. O ponto indicado numa ilustração não delimita com precisão a zona estimulada.
Na investigação motora, uma resposta muscular registada por eletromiografia pode estudar a excitabilidade corticoespinal. Com EEG, estudam-se as respostas elétricas após a estimulação, sempre com processamento adequado dos artefactos. Discutir aplicações TMS com a Gaze Intelligence →
Impulso simples, impulsos emparelhados e rTMS
| Abordagem | O que acrescenta à escolha do equipamento |
|---|---|
| Impulso simples | Estudar a resposta a um impulso; especificar bobina, forma de onda e medidas associadas. |
| Impulsos emparelhados | Definir os intervalos, intensidades e montagem necessários para os dois impulsos. |
| Estimulação repetitiva — rTMS | Examinar trens, cadência, funcionamento à potência necessária e gestão térmica. |
Comparar o sistema completo, não uma frequência máxima
Uma frequência máxima não descreve todas as condições de funcionamento. Especifique potência, sequências, duração dos trens e pausas e verifique se o sistema e a bobina os conseguem realizar. Consulte a documentação do modelo escolhido.
A gama apresentada na a nossa página TMS Magstim distingue M200², BiStim² e New Rapid, e depois os sistemas clínicos Horizon. O catálogo permite comparar famílias e acessórios. As referências não devem ser consideradas intercambiáveis sem rever a configuração.
TMS–EEG: medir respostas distinguindo artefactos
O impulso de estimulação cria um ambiente exigente para o EEG. O sinal pode incluir componentes do sistema de registo, dos músculos e dos efeitos sensoriais do clique ou do contacto. A análise deve distinguir o observado do que é atribuível à resposta cortical.
Um estudo TMS–EEG de Poorganji e colaboradores examina a distinção entre respostas corticais e auditivas com protocolos simples e emparelhados. Destaca a importância de controlos adequados; não justifica uma interpretação universal de cada componente. Consultar esta publicação.
Investigação e terapia: dois contextos distintos
A utilização terapêutica não se deduz apenas de um aparelho gerar impulsos TMS. Depende do dispositivo, da finalidade, das indicações aplicáveis e da organização clínica. As decisões sobre doentes e protocolos pertencem a uma equipa médica qualificada.
Este artigo apresenta princípios e critérios de equipamento, não parâmetros de estimulação nem esquemas terapêuticos. Num projeto de cuidados, indique o contexto clínico desde o pedido para identificar a gama e a documentação adequadas.
Preparar um pedido de configuração TMS
- Indicar se é investigação, investigação clínica ou cuidados.
- Descrever os tipos de protocolo e as características do equipamento necessárias.
- Especificar bobinas, suporte, cadeira e espaço disponível.
- Listar as medidas associadas: EMG, EEG, neuronavegação ou outras interfaces.
- Prever formação, instalação, controlos e acompanhamento inicial.
Fontes e documentação
Documentação técnica e leituras para aprofundar os temas.